DOI
https://doi.org/10.47689/2181-3663-vol4-iss4-pp72-81Ключевые слова
нарушения проводимости сердца , блокада ножек пучка Гисса , удлинение QRS-комплекса , атрио-вентрикулярная блокада , прогноз , сердечно-сосудистые заболевания , риск осложнений , электрокардиография , стратификация рискаАннотация
В статье рассматривается прогностическое значение нарушений проводимости сердца (атрио-вентрикулярная блокада, внутрисердечная задержка проводимости, удлинение QRS, наличие блока левой или правой ножки пучка Гисса) у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. На основании современных данных прослеживаются ассоциации данных ЭКГ-показателей с риском неблагоприятных исходов — смертности, госпитализаций по сердечной недостаточности, развития аритмий и других осложнений. Обсуждаются патофизиологические механизмы, возможные клинические сценарии, а также практическое значение ранней идентификации нарушений проводимости для стратификации риска и корректировки медицинской тактики. Представлены рекомендации по дальнейшим исследованиям и интеграции этих маркеров в комплексную оценку кардиологических пациентов.
Библиографические ссылки
Glikson M., Nielsen J.C., et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2021;42(35):3427–3520. (PubMed)
Chung M.K., Huang W., et al. 2023 HRS/APHRS/LAHRS guideline on cardiac physiologic pacing. Heart Rhythm. 2023. (heartrhythmjournal.com)
Kusumoto F.M., Schoenfeld M.H., et al. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay. Circulation. 2019;140:e382–e482. (PubMed)
ESC. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720–3826. (Европейское общество кардиологии)
McDonagh T.A., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2021;23:387–413. (Европейское общество кардиологии)
Rankinen J., et al. QRS duration and mortality/new-onset HF in ECG-LVH: population-based cohort. BMJ Open. 2022;12:e053477. (BMJ Open)
Feng J., et al. Prognostic value of QRS duration in dilated cardiomyopathy: meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2023. (PMC)
Zareei M., et al. Can prolonged PR interval predict clinical outcomes in HF? Systematic review. BMC Cardiovasc Disord. 2024. (PMC)
Ali Z.S., et al. PR prolongation as a predictor of atrial fibrillation onset: cohort data. Int J Cardiol. 2024. (ScienceDirect)
Kronberg F.O., et al. Native QRS duration and outcomes in HFmrEF. Clin Res Cardiol. 2025. (SpringerLink)
Beghini A., et al. 2024 update in heart failure: PR interval and AV dyssynchrony (HOPE-HF). ESC Heart Fail. 2025. (Wiley Online Library)
Achten A., et al. Ventricular conduction disturbances in HFpEF: prevalence and prognosis. ESC Heart Fail. 2025. (PMC)
Li Y., et al. Prognostic model in HF incorporating QRS: development/validation. BMC Cardiovasc Disord. 2025. (BioMed Central)
Saint Croix G.R., et al. Preexisting RBBB and outcomes after TAVR. Am J Cardiol. 2020. (PubMed)
Faroux L., et al. Conduction disturbances after TAVR and long-term outcomes. J Am Coll Cardiol: Cardiovasc Interv. 2020. (PubMed)
Megaly M., et al. New-onset persistent LBBB after TAVR: mortality and HF hospitalization. Am J Cardiol. 2020. (PubMed)
Rao K., et al. Prognostic relevance of new bundle branch block after TAVI: systematic review/meta-analysis. Cardiol J. 2024. (PMC)
Zheng C., et al. PR interval (short/long/temporal changes) and risk of cardiac events & mortality: meta-analysis. Cardiovasc Res. 2025. (PMC)
Gelbenegger G., et al. Bundle-branch block and cardiovascular mortality in chronic coronary syndrome. Heart Rhythm. 2024. (ScienceDirect)
Yang X., et al. First-degree AV block associated with HF and death in stable CAD: cohort. Int J Cardiol. 2024. (ScienceDirect)
Higuchi S., et al. Prognostic implication of first-degree AV block in HCM. J Am Heart Assoc. 2020. (Аха Журналы)
Oldroyd S.H., et al. First-Degree Heart Block. StatPearls. 2023 (обновл.). (NCBI)
Medscape. First-Degree Atrioventricular Block: Overview & Prognosis. Обнов. 2024. (Medscape)
Behnoush A.H., et al. ACC/AHA/HFSA 2022 vs ESC 2021 HF guidance: comparative review. ESC Heart Fail. 2022. (PMC)
ACC. Key points from 2021 ESC CRT/pacing guideline (clinical summary). 2021. (American College of Cardiology)
ESC/EHRA consensus update: AV dyssynchrony and prolonged PR in HFrEF. Europace. 2025. (OUP Academic)
Rankinen/ECG-LVH cohort (подтверждает рост риска при увеличении QRS). BMJ Open. 2022. (BMJ Open)
Zuin M., et al. RBBB and mortality in hospitalized COVID-19 patients: meta-analysis. Anatol J Cardiol. 2021. (PMC)
Bussink B.E., et al. Right bundle branch block in the general population: prevalence, risk factors, outcome. Eur Heart J. 2013. (Классическое исследование для справки.) (OUP Academic)
Yang Y., et al. New permanent bundle-branch block and long-term prognosis post-TAVR. Front Cardiovasc Med. 2022. (PMC)
Alencar J.N., et al. LBBB in ACS: diagnostic accuracy and in-hospital mortality (systematic review/meta-analysis). Arq Bras Cardiol. 2025. (ABC Cardiol)
Yamamoto R., et al. PR interval as therapeutic target of ivabradine in systolic HF: hypothesis/observations. J Clin Med. 2024. (MDPI)
Sartorio A., et al. QTc prolongation predicting mortality on admission (контроль за влиянием BBB исключён): обсервационное исследование. J Clin Med. 2024. (PubMed)
Stepinska J., et al. ACVC Clinical Decision-Making Toolkit: ECG patterns & risk per 2023 ESC ACS Guideline. ESC, 2023. (Европейское общество кардиологии)
Michowitz Y., et al. ‘10 commandments’ for the 2021 ESC pacing/CRT guidelines (экспертный обзор). Eur Heart J. 2021;42(42):4295–4297. (OUP Academic)
Загрузки
32 16Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Зарина Насырова, Эркин Эргашзода
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
