Сравнительная характеристика индекса антинуклеарных антител у девочек с различными формами задержки полового развития

Актуальность. Здоровое поколение — это здоровый семейный резерв; с учётом этого всестороннее развитие девочек, достигших половой зрелости, является критерием их подготовки к семейной жизни в будущем. По данным ВОЗ (2005), проблема репродуктивного здоровья находится в центре внимания учёных всего мира и является одним из приоритетных направлений в Республике Узбекистан, где дети и подростки составляют почти 40 % населения. В нашей республике этот вопрос поднят на государственном уровне. Так, исследования, проведённые в 2009 году, показали, что в Республике Узбекистан 16,5 % девочек-подростков в возрасте 13–18 лет имели клинические признаки задержки полового развития. В этой связи особое внимание уделяется периоду полового созревания девочек и молодых женщин. Сохранение здоровья в этом возрасте рассматривается как перспективный вклад в репродуктивный, интеллектуальный, экономический и социальный потенциал общества.

Доказано, что щитовидная железа вместе с гипоталамо-гипофизарным комплексом играет важную роль в регуляции репродуктивной системы. Щитовидная железа — один из ключевых интегральных органов, обеспечивающих поддержание физико-химического гомеостаза организма. Её функция затрагивает важнейшие процессы, связанные с деятельностью половых гормонов: обмен веществ, работу мозга, рост костей, активность иммунной системы, физическое и умственное развитие, процессы полового созревания и другие реакции. Вместе с тем роль щитовидной железы в патогенезе дисбаланса гонадотропных и половых гормонов в подростковом возрасте и её молекулярная функция в метаболизме половых гормонов изучены ещё недостаточно.

Исходя из вышеизложенного и с учётом условий проживания и географического положения, комплексное изучение и оценка факторов риска, обусловливающих задержку полового развития, позволит обосновать раннюю диагностику, выявить группы риска и тем самым снизить заболеваемость в подростковом возрасте.

Цель. Изучение функционального состояния системы полового развития у девочек, анализ факторов риска и вариантов лечения при задержке полового развития у подростков; идентификация групп риска.

Материалы и методы. Проведено обследование 896 девочек-подростков в возрасте 13–18 лет в Ташкентской области. На основе специальной анкеты было отобрано 110 девочек (13–18 лет) из школ № 2, 4, 8, 13 города Чирчик; в качестве контрольной группы отобраны 40 здоровых девочек-подростков 13–18 лет, не отстающих в половом развитии и имеющих нормальный менструальный цикл. Исследование проводилось в лаборатории репродуктивной иммунологии Института иммунологии человека и геномики Академии наук Республики Узбекистан. Материалом для исследования служила сыворотка периферической крови.

Результаты. В основной группе девочек с задержкой полового развития, не имеющих клинически значимой соматической или аутоиммунной патологии, индекс АНА составил 0,98 ± 0,02 при медиане 0,98 и интерквартильном размахе 0,92–1,03. Хотя полученные значения статистически значимо превышали показатели контрольной группы (p < 0,001), в большинстве случаев они оставались в пределах диагностической границы (1,0–1,2). Это может свидетельствовать о транзиторной, функционально обусловленной активации гуморального иммунного ответа, не достигшей уровня системной аутоиммунной чувствительности.

Заключение. Исследование индекса АНА у девочек с различными формами задержки полового развития выявило высокую частоту иммуносенсибилизации в подгруппах с аутоиммунной и соматической фоновой патологией. Данные свидетельствуют о том, что АНА являются информативным иммунологическим маркером, отражающим степень системной или органоспецифической активации гуморального звена иммунитета, что может влиять на эндокринную регуляцию полового созревания. Особенно важно учитывать эти показатели у пациенток с гормональной дисфункцией, поскольку повышенный или пограничный индекс АНА может служить ранним предиктором риска развития синдрома преждевременной недостаточности яичников и других репродуктивных нарушений в будущем.