DOI
https://doi.org/10.47689/2181-3663-vol4-iss4-pp190-201Ключевые слова
фракционный резерв кровотока (ФРК) , ишемическая болезнь сердца (ИБС) , чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) , промежуточные стенозы , многососудистое поражение , функциональная реваскуляризацияАннотация
Фракционный резерв кровотока (ФРК) является золотым стандартом функциональной оценки коронарных стенозов, однако его применение в клинической практике остается ограниченным, особенно в странах Центральной Азии. Настоящий клинический случай демонстрирует практическую значимость ФРК-ориентированной стратегии реваскуляризации у 70 летней пациентки с многососудистым поражением коронарных артерий. Коронарография выявила критический стеноз огибающей артерии (90-95%) и промежуточный стеноз передней нисходящей артерии (55-60%). Измерение ФРК показало гемодинамическую значимость стеноза в огибающей артерии (ФРК 0.69) и функциональную незначимость поражения передней нисходящей артерии (ФРК 0.93). На основании физиологической оценки было выполнено стентирование только огибающей артерии с отсрочкой вмешательства на передней нисходящей артерии. Случай иллюстрирует ключевые преимущества ФРК: объективизацию принятия решений, избегание ненужных стентирований, снижение процедурных рисков и оптимизацию отдаленных результатов. Интеграция ФРК в клиническую практику представляет собой важный шаг к персонализированной медицине в интервенционной кардиологии.
Библиографические ссылки
Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study. J Am Coll Cardiol. 2020;76(25):2982-3021.
Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(87):87-165.
Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2009;360(3):213-224.
Pijls NH, De Bruyne B, Peels K, et al. Measurement of fractional flow reserve to assess the functional severity of coronary-artery stenoses. N Engl J Med. 1996;334(26):1703-1708.
De Bruyne B, Pijls NH, Kalesan B, et al. Fractional flow reserve-guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease. N Engl J Med. 2012;367(11):991-1001.
Pijls NH, van Schaardenburgh P, Manoharan G, et al. Percutaneous coronary intervention of functionally nonsignificant stenosis: 5-year follow-up of the DEFER Study. J Am Coll Cardiol. 2007;49(21):2105-2111.
Tonino PA, Fearon WF, De Bruyne B, et al. Angiographic versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME study fractional flow reserve versus angiography in multivessel evaluation. J Am Coll Cardiol. 2010;55(25):2816-2821.
Xaplanteris P, Fournier S, Pijls NHJ, et al. Five-Year Outcomes with PCI Guided by Fractional Flow Reserve. N Engl J Med. 2018;379(3):250-259.
Zimmermann FM, Ferrara A, Johnson NP, et al. Deferral vs. performance of percutaneous coronary intervention of functionally non-significant coronary stenosis: 15-year follow-up of the DEFER trial. Eur Heart J. 2015;36(45):3182-3188.
Fearon WF, Bornschein B, Tonino PA, et al. Economic evaluation of fractional flow reserve-guided percutaneous coronary intervention in patients with multivessel disease. Circulation. 2010;122(24):2545-2550.
Nallamothu BK, Spertus JA, Lansky AJ, et al. Comparison of clinical interpretation with visual assessment and quantitative coronary angiography in patients undergoing percutaneous coronary intervention in contemporary practice. Circulation. 2013;127(17):1793-1800.
van Nunen LX, Zimmermann FM, Tonino PA, et al. Fractional flow reserve versus angiography for guidance of PCI in patients with multivessel coronary artery disease (FAME): 5-year follow-up of a randomised controlled trial. Lancet. 2015;386(10006):1853-1860.
Siebert U, Arvandi M, Gothe RM, et al. Improving the quality of percutaneous revascularisation in patients with multivessel disease in Australia: cost-effectiveness, public health implications, and budget impact of FFR-guided PCI. Heart Lung Circ. 2014;23(6):527-533.
Zhang J, Gao X, Kan J, et al. Intravascular Ultrasound Versus Angiography-Guided Drug-Eluting Stent Implantation: The ULTIMATE Trial. J Am Coll Cardiol. 2018;72(24):3126-3137.
Hong SJ, Kim BK, Shin DH, et al. Effect of Intravascular Ultrasound-Guided vs Angiography-Guided Everolimus-Eluting Stent Implantation: The IVUS-XPL Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;314(20):2155-2163.
Davies JE, Sen S, Dehbi HM, et al. Use of the Instantaneous Wave-free Ratio or Fractional Flow Reserve in PCI. N Engl J Med. 2017;376(19):1824-1834.
Nørgaard BL, Leipsic J, Gaur S, et al. Diagnostic performance of noninvasive fractional flow reserve derived from coronary computed tomography angiography in suspected coronary artery disease: the NXT trial. J Am Coll Cardiol. 2014;63(12):1145-1155.
Загрузки
8 4Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Алишер Юлдашов, Хуршид Фозилов
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
