DOI
https://doi.org/10.47689/2181-3663-vol4-iss5-pp12-21Ключевые слова
фиброз печени , хроническая сердечная недостаточность , качество жизни , транзиентная эластография , психофункциональные нарушенияАннотация
Цель исследования: Оценить влияние степени фиброза печени, определённого транзиентной эластографией, на психофункциональные характеристики пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы: В исследование включены 130 пациентов с клинически подтверждённой ХСН (II–IV ФК NYHA, стабильное течение, возраст 45–75 лет) с признаками печёночного застоя. Исключались декомпенсированные процессы, цирроз, алкогольный гепатит, онкопатология и выраженные когнитивные расстройства. Всех пациентов разделили на четыре группы по жёсткости печени: <7,0; 7,0–9,5; 9,5–12,5; >12,5 kPa. Оценивали качество жизни по опроснику SF-36, уровень тревоги и депрессии по шкале HADS, а также физическую активность по шкале PASE. Статистический анализ ANOVA, корреляция Спирмена; критический уровень значимости p<0,05. Результаты: Повышение степени печёночного фиброза было статистически связано со значительным снижением всех показателей качества жизни (во всех восьми доменах SF-36), с ростом баллов тревоги (HADS-A) и депрессии (HADS-D) и с уменьшением баллов физической активности (PASE) (p<0,05 во всех случаях). Например, средний балл PF (физическое функционирование) снижался с 66,2±8,7 (<7,0 kPa) до 46,5±8,4 (>12,5 kPa), а средний индекс PASE – с 123±18,5 до 87±13,5 баллов.
Выводы: Фиброз печени выступает значимым предиктором ухудшения психофункционального состояния у пациентов с ХСН. Прогрессирующая жёсткость печени ассоциируется с ухудшением общего самочувствия, снижением физической активности и возрастанием тревожно-депрессивных симптомов. Неинвазивная оценка степени фиброза (эластография) может использоваться как дополнительный инструмент стратификации риска и оптимизации терапии ХСН.
Библиографические ссылки
McDonagh T.A. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021.
Dunlay S.M., Roger V.L. Understanding the epidemic of heart failure: past, present, and future. Curr Heart Fail Rep. 2014.
Braunwald E. The war against heart failure: the Lancet lecture. Lancet. 2015.
Nikolaou M. et al. Liver dysfunction in chronic heart failure: prevalence, characteristics and prognostic role. J Am Coll Cardiol. 2009.
Allen L.A., Felker G.M. Liver function abnormalities in heart failure: pathophysiology and clinical significance. Heart Fail Rev. 2011.
Poelzl G. et al. Hepatic dysfunction in chronic heart failure: prevalence and prognostic impact. Eur J Clin Invest. 2012.
Møller S., Henriksen J.H. Hepatic complications of heart failure. Semin Liver Dis. 2006.
Fudim M., Miller W.L. et al. Liver stiffness and outcomes in heart failure with preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2021.
European Association for the Study of the Liver (EASL). Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity. J Hepatol. 2021.
Wong G.L.H. et al. Assessment of fibrosis by transient elastography in patients with cardiac disease. Am J Gastroenterol. 2014.
Ghosh S. et al. Cardiorenal and cardiohepatic syndrome in heart failure: a review. Cardiol Rev. 2021.
Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992.
Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983.
Washburn R.A. et al. The Physical Activity Scale for the Elderly (PASE): development and evaluation. J Clin Epidemiol. 1993.
Giamouzis G. et al. Worsening renal function in acute heart failure: epidemiology, pathophysiology, and prognostic implications. Eur J Heart Fail. 2011.
Загрузки
5 4Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Даврон Муминов, Алишер Рахматуллаев
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
